Всемирная организация здравоохранения при поддержке Международной ассоциации ежегодно 10 сентября проводит Всемирный день предотвращения самоубийств. К сожалению самоубийства в Беларуси являются распространённой причиной неестественной смерти в стране. Поэтому в этот день происходит  повышение осведомленности населения о самоубийствах, их причинах и способах помощи в критических ситуациях.

Самоубийство (суицид) — это преднамеренное прекращение собственной жизни, как правило, самостоятельное и добровольное.

Кто подвержен суициду?

Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 — 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду. Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии (психопатологические синдромы).

Хронические или смертельные болезни.

Одиночество, тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.

           Семейные проблемы: уход из семьи или развод, финансовые проблемы и др.

Для человека, намеревающегося совершить самоубийство, характерно:

- поведение, направленное на саморазрушение (попытки самоубийства, безрассудство, частые происшествия);

- вызывающее поведение (уходы из дома, преступность, сексуальная распущенность);

- употребление алкоголя и наркотиков, что повышает вероятность действий, совершаемых под воздействием внезапных импульсов.

- безразличие к своему внешнему виду, небрежность в одежде. Часто будущие суициденты перестают следить за собой или, наоборот, резко меняют имидж. Например, девушки отрезают длинные волосы, перестают следить за своим весом, юноши, вообще, могут перестать причёсываться и мыться.

- Для подростка становится характерным беспокойное поведение, частые смены настроения. Он может быть чрезмерно деятельным или, наоборот, безразличным к окружающему миру; ощущает попеременно то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния. Может находиться в подавленном настроении, испытывать постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или грусти. А может проявлять раздражительность, угрюмость, внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.

- Отмечаются жалобы на здоровье. Частые жалобы на соматические недомогания: на боли в животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость.

- Наблюдается поглощенность темами смерти. Подросток проявляет постоянный интерес к музыке, фильмам и книгам, в которых так или иначе упоминается смерть, погружен в размышления о смерти. Другая опасность суицида заключена в неожиданном, драматическом и необъяснимом изменении поведения, так называемом, «терминальном поведении»: человек приводит свои дела в порядок, раздает свои любимые вещи, при этом часто заявляет о печали и отчаянии.

- Приведение своих дел в порядок – раздаривание любимых вещей, упаковывание, составление предсмертной записки. Человек мог быть неряшливым, и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.

- Внешняя удовлетворенность – прилив энергии. Если решение покончить с собой принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне расслабляется – может показаться, что отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.

- Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.

Поддержка человека с суицидальными намерениями

Разговор с другом или членом семьи об их суицидальных мыслях и чувствах может быть чрезвычайно тяжелым для любого. Но если вы не уверены, имеет ли человек суицидальные настроения, лучший способ выяснить, - спросить. Вы не превратите человека в того, кто помышляет о самоубийстве, если покажете, что заботитесь. На самом деле, дать человеку с суицидальными настроениями возможность выразить свои чувства обеспечит облегчение одиночества и сдерживаемых чувств, и может предотвратить попытку самоубийства.

Способы начать разговор о суициде:

• Я почувствовал беспокойство по поводу тебя.
• Недавно я заметил, что-то изменилось в тебе, и задаюсь вопросом, как ты.
• Я хотел бы понять, как ты, потому что ты кажешься не совсем в себе.

Вопросы, которые вы можете спросить:

• Когда ты начал испытывать чувства, подобные этим?
• Что-то случилось, что ты стал чувствовать себя так?
• Как я могу лучше всего помочь тебе сейчас?
• Думал ли ты, чтобы получить помощь?

Что вы можете сказать, что поможет:

• Ты не одинок. Я с тобой.
• Тебе сложно в это поверить, но то, как ты чувствуешь себя, изменится.
• Я, возможно, не сумею до конца понять, как ты себя чувствуешь, но я забочусь о тебе и хочу тебе помочь.
• Если захочешь закончить, пообещай себе, что не будешь делать этого по крайней мере еще один день, час или хотя бы минуту - сколько сможешь.

Когда говорите с человеком с суицидальными намерениями

Рекомендуется:

• Будьте собой. Дайте человеку знать, что вы заботитесь, что он не одинок. Правильные слова часто неважны. Если вам не безразлично, ваш голос и поведение покажут это.
• Слушайте. Дайте человеку  возможность разгрузить отчаяние и провентилировать злость. Не важно, насколько негативным покажется разговор, факт, что он происходит, является положительным признаком.
• Будьте сочувственны, безоценочны, терпеливы, спокойны и принимающи. Ваш друг или член семьи совершает правильный поступок, поговорив с вами о своих чувствах.
• Дайте надежду. Заверьте человека, что помощь доступна и что суицидальные чувства временны. Дайте человеку знать, что его жизнь важна для вас.
• Если человек говорит что-то подобное “я в такой депрессии, я не могу так больше”, спросите: “Ты думаешь о самоубийстве?”. Вы не поместите идею в его голову, но покажете, что вы обеспокоены, что вы принимаете его всерьез и что нормально делиться своей болью с вами.

Но не надо:

• Спорить с человеком, имеющим суициадльные намерения. Избегайте говорить нечто подобное “у тебя есть столько всего, ради чего жить”, “твое самоубийство ранит твою семью” или “посмотри на положительную сторону”.
• Действовать в состоянии шока, “читать лекции” о ценности жизни или говорить, что самоубийство - это неверно.
• Обещать конфиденциальность. Жизнь на грани риска, и вам может понадобиться поговорить со специалистом психологического здоровья, чтобы обезопасить человека с суицидальными намерениями. Если вы пообещаете хранить разговор в тайне, вы можете быть вынуждены нарушить свое слово.
• Предлагать способы решить проблемы, давать советы или заставлять чувствовать, что человек должен оправдать свои суицидальные чувства. 
• Порицать себя. Вы не можете “вылечить” человека в депрессии. Счастье вашего любимого или его отсутствие - не ваша ответственность.

• Делайте все, что в ваших силах, чтобы человек с суицидальными намерениями получил помощь, которая нужна ему. Позвоните на кризисную линию за советами. Поощряйте человека ко встрече со специалистом психологического здоровья, помогите с организацией лечения или приведите на встречу к психотерапевту.